文件链接:江门市医疗保障局转发关于贯彻落实基本医疗保险参保长效机制的通知
视频解读:参保实施新机制 按时连续很重要
【正文】主持人A:我在手机上看到有信息提醒,江门市在2月28日就结束2025年度居民医保集中参保缴费,我还在犹豫要不要给家里的孩子参加呢?
主持人B:当然要参保了,据我了解,江门市2025年度居民医保集中参保期延长了,所以今年1-2月成功参保缴费,次月起即可享受相应医保待遇。集中参保期结束后才参加居民医保,可能将面临至少3个月的待遇等待期。
主持人A:啊?待遇等待期怎么设置的?集中参保期结束后,符合参保条件的市民还能继续参保吗?
主持人B:具体政策马上来关注本期的《医保小课堂》。
【正文】(主持人B配音+字幕)据了解,自2025年起实施参保长效机制后,符合参保条件的普通城乡居民也能在集中参保期结束后随时参加当前医保年度居民医保,但是需要在待遇等待期结束后,才能开始享受医保待遇,即待遇等待期间不能享受医保报销。
而待遇等待期则是根据《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》设置的“两个等待期”,即固定等待期和变动等待期。
其中,固定待遇等待期:自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月。
变动待遇等待期:未连续参保的参保人,每多断保1年,将在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。参保人可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年则可减少1个月变动待遇等待期。连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。修复等待期的缴费标准按照当年参保地的个人缴费标准。
因此,未参保人员在江门市2025年度居民医保集中参保期结束前、即2025年2月28日前未完成参保缴费手续的,除了新生儿等特殊群体,在集中参保期结束后才进行参保登记且缴费到账的,需等待3个月后才能享受待遇。
是否及时参加2025年度居民医保,将直接影响到普通城乡居民今后参保的待遇等待时间,建议尚未参保缴费的市民朋友们抓住窗口期,及时办理参保缴费手续。