媒体解读：《医保小课堂》基本医疗保险参保长效机制政策解读

【正文】观众朋友，大家好，欢迎收看本期《医保小课堂》。2025年起，我国首个基本医保参保长效机制正式实施，新规涉及待遇等待期、连续参保奖励等多项变化。上期《医保小课堂》我们介绍了待遇等待期怎么设置、连续参保享受哪些奖励等内容，今天我们再来了解一下其他的参保情形。

自2025年起，除新生儿等特殊群体外，未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。未连续参保的参保人，每多断保1年，将在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。

一、待遇等待期可以修复吗？

可以通过缴费修复变动待遇等待期，但期间医疗费用报销不能追溯。修复缴费标准按照提出修复申请时所在年度的参保地个人缴费标准，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期。

二、普通城乡居民参保情形的待遇等待期可以修复为零吗？

不可以。固定待遇等待期与变动待遇等待期不一样，不可通过缴费修复，即待遇等待期至少有3个月。连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。

三、新生儿参保也需要面临待遇等待期吗？

新生儿属于特殊群体，及时参保不受待遇等待期限制。新生儿从出生次月1日起6个月内参加城乡居民医保的，从其出生之日起享受待遇，但新生儿享受跨年待遇的，应同时缴纳两年的城乡居民医保费。6个月后参加城乡居民医保的，在满1周岁前完成参保缴费手续，从参保缴费成功次月起享受待遇。1周岁后首次办理参保缴费手续的，按照有关文件规定设置待遇等待期。