疫情就是命令,防控就是责任。新型冠状病毒感染肺炎疫情发生后,市医疗保障局在市委市政府的统一领导下,按照国家和省医疗保障局要求,本着特事特办、急事急办的原则,积极推出服务新举措,以“五突出”全力做好疫情防控工作。
一、突出政治引领,坚决打赢疫情防控阻击战
局党组把疫情防控作为当前最紧要的工作来抓,充分发挥各级党组织战斗堡垒和党员先锋模范作用,强化政治担当,坚守岗位,靠前指挥,第一时间成立新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组,并会同财政、社保等部门部署落实疫情防控保障措施,积极做好联防联控,坚决打赢疫情防控阻击战。
二、突出“两个确保”,认真做好医保政策保障
一是放开医保目录限制。疫情期间,确认疑似和确诊的参保患者,住院、门诊发生的符合国家、省卫生健康行政部门制定的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的药品和医疗服务项目,全部临时纳入医保基金支付范围。二是取消住院起付标准。确认疑似和确诊参保患者救治的医疗费用,医保基金支付不设住院起付标准。三是个人无需负担。患者医疗费用在基本医疗保险、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助。对异地就医患者先救治后结算,报销不执行异地转外就医支付比例调减规定。就医地医保经办机构应协调医疗机构,做好异地就医参保患者信息记录和医疗费用记账,省内异地就医医疗费用由参保地医保经办机构及时与医疗机构结算;跨省异地就医按国家有关规定执行,疫情结束后全国统一组织清算。应当由个人支付的部分,各级财政部门应及时与医疗机构结算。四是及时拨付医保疫情防控专项预付金。在正常拨付预付款基础上,根据医院收治患者情况,对定点医疗机构拨付医保疫情防控专项周转金,切实保障救治医院资金周转,消除医院救治垫资的“后顾之忧”。五是救治费用不受总额控制。确认疑似和确诊的参保患者住院、门诊医疗费用均采取按项目付费,不纳入医疗机构总额预算控制指标,确保收治医院不因支付政策影响救治。六是优化医疗保障经办服务。推行“网上办”“掌上办”“电话办”“邮寄办”等非接触式办理方式,实现“不见面办”;建立“绿色通道”,实现“及时办”;积极支持“长处方”,实现“便民办”;放宽医疗保障相关业务办理时限,实现“延期办”;做好经办场地防护工作,实现“放心办”。此外,对疫情防控一线工作人员的医疗保障,明确在认定工伤前由基本医疗保险按照规定支付医疗费用,认定工伤后由工伤保险基金按照规定向基本医疗保险基金结算,消除疫情防控一线工作人员的后顾之忧,支持防控工作顺利开展。
三、突出工作重点,协助保障防控药品和耗材供应
为切实做好新型冠状病毒感染的肺炎救治和保障工作,连日来,全市各级医疗保障部门持续行动,积极开展药品和医用耗材采购与价格监测工作,奋力协助保障防控药品和耗材供应。一方面进一步畅通与采购平台以及医疗机构之间的信息互通。指导医疗机构对疫情所需的药品、医用耗材以及与新型冠状病毒相关的检测试剂盒等体外诊断试剂产品,及时向采购平台直接发出订单。对采购困难的药品和医用耗材,允许医疗机构自主采购应急使用。按照日报告要求,做好全市定点收治医疗机构疫情防控药品、耗材储备情况的收集、汇总,及时向省医保部门反馈本市防控药械的需求情况,积极协调、争取支持。另一方面迅速组建执法小分队开展价格监测。全市各级医保部门抽调业务骨干组建专项执法小分队,对全市所有医药机构销售的抗病毒药品、口罩、消毒液、疫苗等相关商品价格和供应情况进行全覆盖监测。严格督促医药机构按照价格管理要求,严禁囤积居奇,哄抬物价。同时,进一步加强国家卫生防疫知识宣传。
四、突出服务大局,支持企业复工复产
为支持中小企业应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情,市医疗保障局充分发挥职能作用,及时明确疫情期间允许企业延期缴纳医疗保险费,不收取滞纳金;允许医保业务补缴补办,不影响个人权益记录;补缴期间待遇保障和权益不受影响。具体而言,用人单位受疫情影响无法按时缴纳医疗保险费、生育保险费的,可延期至疫情解除后三个月内缴费,期间不加收滞纳金。疫情期间,未按时办理参保缴费登记、申报缴款、待遇申领等业务的,允许在疫情解除后三个月内补办,不影响参保人个人权益记录。受疫情影响无法按时到经办机构现场办理员工生育津贴待遇申请手续的,可按照《广东省职工生育保险规定》的有关规定通过网上申领,也可在疫情解除后三个月内补缴医疗保险费后再办理相关手续。受疫情影响,补缴医疗保险费的时间视为连续参保时间,办理待遇申领手续的时限相应延长,确保参保人待遇不受影响。
(市医疗保障局办公室供稿)