2025年江门市医保经办工作会议召开

　　8月22日，市医保中心组织召开了2025年江门市医保经办工作会议。会议旨在深入学习贯彻党的二十届三中全会精神，全面落实全市医疗保障工作会议的安排部署，总结上半年医保经办工作，分析当前形势，并安排部署下半年重点工作任务。市医保局局长张慧琳出席会议并讲话，党组成员、副局长、三级调研员苏劲伟主持会议，市医保局各业务科室负责人，各县（市、区）医保局分管负责同志、医保中心主任参加会议。

　　会上，市医保中心、蓬江分中心、鹤山市医保中心分别作了2025年上半年工作报告，通报今年以来经办工作开展情况及部署下阶段工作。随后，市医保局医药服务管理科、市医保中心稽核内审部、计划财务部分别就加强定点医疗机构管理、医疗保障综合检查典型问题整改情况、医保基金飞行检查的经办整改情况进行详细报告。会议还围绕“一人一档”推进、“村医通”结算、“双通道”管理、数据共享机制、智能监管事前提醒功能接入等热点、堵点话题开展深入交流研讨。

　　张慧琳充分肯定了今年以来我市医保经办工作取得的成效，传达了全省推进紧密型县域医共体医保支付改革工作现场会会议精神，对下阶段医保经办工作提出四点要求。

　　一是“去风险”。进一步强化医保基金管理，完善医保经办机构内部管理与监督机制，加强与财政部门沟通协调，防范和化解基金运行风险，确保基金安全平稳运行。

　　二是“省力”。善用信息化手段赋能医保服务，扩大异地就医直接结算范围，抓好医疗机构全量数据上传工作，依托医疗机构开展新生儿预参保宣传，有序下放医保只读库的查询、导出权限，进一步提高医保经办工作效率。

　　三是“合力”。对内要畅通医保行政与经办部门协作，有效形成“一盘棋”的强大合力，提升医保系统整体运行效能。对外要积极协调公安、民政、财政等多部门进行数据对碰，打通数据壁垒。

　　四是“借力”。将上级政策文件要求与重点工作纳入协议管理，进一步明晰权责划分，要科学把握行政处罚与协议处理两种手段，切实把握好问题鉴定的“丈量尺”，确保监管成效最大化。