市医保局主动延伸服务触角 提升服务群众质效

　　为深入贯彻落实以人民为中心的发展思想，江门市医保局聚焦群众急难愁盼问题，积极推动医保服务触角向基层、高校、企业延伸，有效打通服务群众“最后一公里”，显著提升了医保服务群众的可及性、便捷性和满意度。

　　一、健全四级医保经办服务体系

　　江门市医保局将医保经办体系下沉作为“百千万工程”的一项重要任务，多次专题部署推进，成立由局主要领导任组长的领导小组，先后两次征求各县（市、区）及相关部门意见，加强与政数、税务等部门沟通协调，制定健全全市医保经办服务体系工作方案，印发医保经办政务服务“全市通办”任务清单和操作指引，一盘棋推进“市、县、乡镇（街道）、村（社区）”四级医保经办服务体系。目前，全市已建成1个市级和7个县级医保中心（分中心）、75个镇（街道）医保经办服务点、991个村（社区）医保服务点，形成“15分钟医保服务圈”。将16项医保服务事项下放至镇（街道）办理，8项高频医保服务事项前移至村（社区）办理，18项高频医保服务事项实现“全市通办”，有效解决群众“往返跑”问题。

　　二、试点建立高校和企业服务点

　　2025年7月，江门市医保局主要领导率队实地走访调研座谈，选取了五邑大学等本市3所高校试点建设高校参保经办服务点，并制定了统一建设标准，着力打造标准化、信息化、特色化的示范性医保服务和宣传阵地。3所高校学生综合服务中心均投放一台“粤智助”自助服务终端，可以自助办理22项医保经办事项，在全省率先建立“自助+志愿服务”模式的高校参保经办服务点，校园志愿服务者经培训后，在站点现场提供参保指引服务，全校师生可随时自助办理医保业务，服务事项覆盖学生从入学到毕业的全周期医保办事需求。另外，以鹤山市为试点，选取63家参保超300人或税收达一定金额的企业，依托企业公共服务区域设置医保经办服务点，职工可便捷办理20项高频服务事项，惠及4万多名企业职工，有效解决“上班没时间、下班没处办”问题。

　　三、拓展医保政务服务应用场景

　　江门市医保局依托国家医保服务平台APP、“粤医保”“粤省事”、省医保网厅等线上服务平台，持续推进政务服务“自助办”“掌上办”，其中“粤医保”上线医保公共服务57项，上线率达95%以上，位于全省前列。在支付宝端“湾事通”小程序上线江门医保专区，为港澳参保人员提供医保信息查询、个人账户家庭共济关系绑定/解绑、医保在线购药等跨境医保经办服务及政策指南查询服务，方便来往粤港澳三地的江门参保人员自助办理医保业务，惠及2万多名在我市参保的港澳人员。实施生育津贴直接发放至个人的惠民服务，企业职工本人可在“粤医保”、个人网厅、国家医保服务平台APP等渠道线上办理，由过去用人单位申请划入单位账户到现在由企业职工本人申请，直接发放至其银行账户。持续升级医保码就医购药应用场景，目前，全市1557家定点医药机构已实现医保电子凭证全流程应用，200多家定点零售药店在支付宝、微信、京东等平台上线医保个账购药服务，13家定点医药机构正式启用人脸识别就医购药服务，为群众提供便捷、优质、高效的医保经办服务。