市医保局开展长期护理保险制度实施专项调研

　　为贯彻落实市委、市政府将健全长期护理保险制度和优化养老服务供给列为2026年首项民生实事的工作部署，全力推进《江门市长期护理保险试行办法》平稳落地，4月下旬，市医保局组成专项调研组，先后赴新会区、开平市开展实地调研座谈。调研组由市医保局局长张慧琳，副局长苏劲伟，四级调研员叶卓平及相关业务科室、市医保中心负责同志组成。

　　调研以座谈会形式进行，调研组听取了属地医保部门的工作汇报，并与当地养老机构、基层医疗机构代表深入交流。

　　调研主要聚焦五个方面：一是摸清失能、半失能人员底数，了解家庭病床、老年病区等失能群体基础数据；二是了解护理资源供给现状，包括机构数量、床位配置及服务能力；三是评估基层经办能力，梳理人员配备与信息化短板；四是收集长护险参保范围、筹资标准、待遇支付、失能评估等条款的意见建议及风险预判；五是征询关于商业保险委托经办、定点准入管理的意见建议。

　　调研发现，属地医保部门已就长护险落地开展前期准备，基本掌握了养老机构内失能人员数据，但辖区整体失能人群数据与长护险评定标准口径尚不一致，需进一步衔接转换、深入摸底。各地护理资源供给差异明显，机构数量和床位配置不均衡，普遍存在上门护理、社区护理服务供给不足的问题。长护险实施后，对基层医保部门经办能力提出更高要求，人员紧缺、场所不足、信息化支撑薄弱等共性问题更加突出。此外，属地医保部门还就政策落地可能面临的基金风险、评估争议以及结算机制、配套文件等方面提出了具体意见。

　　与会服务机构代表对长护险制度的实施表达积极支持，并反映了五方面诉求：一是建议上门护理合理考量交通成本与风险，合理设置待遇支付标准；二是优化服务结算流程，推行按床日付费、按月结算；三是希望统筹推进信息化建设，在培训对接和技术支持方面给予倾斜；四是建议开展联合职业培训，缓解护理员短缺问题，逐步建立专业化护理队伍，出台激励机制，向偏远地区倾斜；五是推动家庭病床与上门护理服务的有效衔接、优化医养待遇转换机制，实现资源高效协同。

　　此次调研坚持问题导向、实事求是的原则，深入一线掌握了真实情况，收集了丰富的基层意见与数据支撑。下一步，市医保局将认真梳理调研成果，充分吸纳各方建议，进一步修改完善试行办法及配套文件，加快推动委托经办服务衔接，确保我市长期护理保险制度设计更加贴近实际、实施更具可操作性，为积极应对人口老龄化、织密扎牢社会保障网奠定坚实基础。