为进一步加强定点医疗机构的管理,规范定点医疗机构医疗服务行为,提高医疗服务质量,合理控制医疗费用支出,新会分局联合社保部门组织开展2019年度新会区定点医疗机构年度考评工作,卫健、市场监管、大病保险承保公司等部门派员参加评审,并特邀部分医疗专家参与。
此次年度考评工作采取考评工作组现场检查和医疗专家集中评审病案同步进行的方式。 现场考评小组由相关部门人员组成,负责对医疗机构的医保基础管理、医保服务管理、信息系统管理、药房药库管理等方面进行了全面、认真、细致的检查,同时还通过随机抽检部分医保管理和医务人员了解其对医保政策的熟悉程度,以及通过对在院患者进行满意度问卷调查拓宽监督渠道。医疗专家组负责对受检单位提交的住院病案和门诊处方进行评审,通过对入院指征、诊疗合理性、处方规范性和ICD编码正确性等进行检查,及时发现违规情形,指导医疗保障管理工作和规范医务人员的诊疗行为。
考评组本着严谨务实、对医保基金负责任的态度,如实、客观地对医疗机构2019年的工作作出公平公正的评价,第一时间反馈了考评意见。并要求定点医疗机构要对发现的问题和薄弱环节要“立查立改”,切实维护参保人的合法权益,确保医保基金安全有效运行。
(新会分局供稿)