为进一步加强定点医疗机构服务管理,切实提高医药服务质量,保障参保人的合法权益,鹤山市医疗保障局会同人力资源和社会保障局、卫生健康局、市场监督管理局等部门开展2019年度鹤山市基本医疗保险、工伤保险和生育保险定点医疗机构年度考评工作。
本次年度考评采取专家集中评审病案、考评工作组现场检查相结合的方式,重点检查各定点医疗机构对基本医疗保险、工伤保险和生育保险的基础管理、服务管理、质量管理、目录管理、药品管理、信息管理等情况。专家审查组对受检医疗机构提交的住院病案进行评审,重点检查是否存在轻病住院、分解住院、不合理检查、不合理用药等违规现象。现场考评组成员依据《江门市基本医疗保险、工伤保险、生育保险年度考评标准》中对应条款,采取查阅资料、现场巡查、随机抽问、问卷调查等方式,对各定点医疗机构执业资格、医保政策培训宣传、医药服务价格公示、药房药库管理等情况进行全面、认真、细致的检查。同时召开座谈会,当场反馈考评结果,并对检查中发现的问题提出限期整改意见。
年度考评是针对各定点医疗机构的一次全方位“体检”,旨在及时发现和解决医疗机构医疗服务行为上的薄弱环节。本次考评结束后,将组织形成基本医疗保险、生育保险年度考评初评意见并向社会公示。
(鹤山市局供稿)