为进一步规范定点医疗机构的医疗服务行为,保障基本医疗保险基金的合理支出, 2020年7月6日至15日, 蓬江分局联合蓬江区社保局组织开展了基本医疗保险基金监管专项治理行动。
本次专项治理行动采取病历集中送检评审的形式,邀请了市中心医院、市五邑中医院、市人民医院等多名医疗、财务方面的专家,对蓬江区16家定点医疗机构的500多份病历进行了交叉评审。为确保本次病历评审工作科学、合理,实行评审回避、交叉评审、分类分科评审原则。专家对是否存在轻病住院、分解住院、不合理检查、不合理收费、不合理用药、串换收费、虚构服务等进行评审,并对诊疗方案是否科学、合理提出专业意见。
下一步,蓬江分局将对检查中发现的问题,严格依法、依规分类处置。同时,进一步加大监管力度和深度,在市局的统一部署下全力做好专项整治行动,坚决维护基本医疗保险基金安全。
(蓬江分局供稿)