台山市局严把定点申请“准入关” 筑牢医保基金“安全线”

　　为规范医药机构定点准入管理，提升医保服务质量，维护参保人合法权益，台山市医保中心强抓定点准入评估，严控定点医药机构质量，保障医保基金合理使用。

　　一是优化申请流程，把好“准入关”。规范定点申请流程，明确申请条件、所需材料、评估内容。对申请材料不全的，实行一次性告知；符合申请条件的即时受理，并出具相关回执，让医药机构“少跑腿”。市医保中心受理定点提出的申请后，认真核对准入资质，严格审核申请表、资格证书、营业执照等书面申请材料。

　　二是强化综合评估，把好“审核关”。根据评估内容，依各部门职责，组成含括医疗保障、医药卫生、财务管理、信息技术等专业人员的评估小组，对提出纳入申请的医药机构进行资料审核和现场核查。现场检查小组中，财务管理人员负责核对是否有与医保政策对应的内部管理制度、信息技术人员负责核查是否具备开展直接联网结算的条件等，确保评估结果的精准性和权威性。

　　三是落实协议管理，把好“监督关”。对评估不合格的医药机构，严格做好存在问题、整改建议告知等相关工作；对评估合格的医药机构，依有关规定落实医保服务协议的签订，并按有关要求加强监管，规范医保服务行为，守好医保基金“安全线”。

　　严格把控医药机构定点准入，有助于规范定点医药机构服务行为，确保医保基金平稳运行，为参保人提供更优质、便捷的就医购药环境。下一步，台山市医保中心将持续加强定点医药机构审核、管理等相关工作，推动医疗保障事业高质量发展。

　　（台山市医保局供稿）