蓬江分局组织开展2025年医保基金监管集中宣传月活动

　　为进一步提升医保政策知晓度，增强定点医药机构相关人员和参保人员法治观念，营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围，市医保局蓬江分局于2025年4月组织辖区内定点医药机构开展了以“医保基金安全靠大家”为主题的医保基金宣传月活动，取得了显著成效。

　　一、多项举措强根基，压实医药机构主体责任

　　蓬江分局联合蓬江分中心将推进自查自纠和基金监管宣传月工作相结合，灵活采取分类督导的策略进行全方位推进。一是迅速行动。会同蓬江区府办、卫健、公安等有关部门以及定点医药机构召开了蓬江区医保基金监管工作会议，并组织二级及以下定点医疗机构、双通道定点零售药店召开专题会议，通报2025年全区定点医药机构自查自纠工作进展以及药品追溯码应用等情况，强调基金监管宣传月工作的重要性和紧迫性。二是精准对焦。对4家三级医疗机构、结算量较大的二级及专科医疗机构逐一进行实地调研，了解其药品追溯码应用情况，结合实际情况给予相关政策指引。三是信用承诺。组织45家新准入定点医药机构签署《医疗保障信用承诺书》，明确“红线”底线，推动形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的自律机制。截至4月30日，蓬江区87家医疗机构、54零售药店自查发现违规金额2282.05万元，并退回医疗保障基金。

　　二、线上线下齐推进，普法宣传入人心

　　始终坚持把深入基层、贴近群众作为开展宣传活动的宗旨，科学组织实施，全力营造宣传月活动良好社会氛围。一是政策解读接地气。在市医保局指导下，4月20日，蓬江分局联合蓬江区税务局、定点医药机构、中国人寿保险股份有限公司江门分公司在蓬江区万达广场举行以“医保基金安全靠大家”为主题的2025年医保基金监管集中宣传月活动。活动现场设置了政策咨询、典型案例、趣味游戏、健康义诊等功能展区，同时安排了医保创意歌曲、魔术奇幻秀、小丑互动、川剧变脸绝活等文艺表演，吸引了众多市民驻足观看和参与。通过这种寓教于乐的宣传方式，广泛地向群众普及了医保政策和医保基金监管法规，得到了一致好评。本次活动累计发放各类宣传材料400余份，宣传小礼品200余份，接受群众咨询200余人次，有效引导社会公众共同关注医保基金安全。二是精准宣传全覆盖。依托市医保局微信公众号、蓬江万达广场朋友圈等新媒体平台，在定点医药机构、大型商场等场所循环播放药品追溯码、医保支付资格驾照式计分等医保政策的宣传海报及短视频，累计播放10560次，浏览量达2302人次，实现政策宣传“视觉+听觉”全覆盖。累计曝光蓬江区违规典型案例10例，以“身边事”警示“身边人”，充分发挥警示教育作用。

　　三、自查检查相结合，基金监管见实效

　　常态化推进两定机构自查自纠工作与对各类违法违规使用医保基金行为的监管检查工作，建立长效机制，确保医保基金监管工作见实效。一是强化部门协同。建立健全医保、公安、卫健、市场监管等多部门专项整治协作机制，成立专项整治领导小组，定期召开沟通协调会议，落实线索双向移交和信息贯通机制，形成横向联合、齐抓共管的监管格局。二是聚焦重点任务。全力配合做好国家医疗保障基金飞行检查工作，共安排39人次人数协助提取医保数据，提供本地医保政策制度，及时跟进核实处理，督促落实整改责任，确保国家检查组顺利完成检查任务。