2025年江海区医保违规案例通报（七）

　　2025年8月，经江门市医疗保障局江海分局立案调查，发现黄某存在冒用死亡人员的身份信息就医骗取医疗保障基金的违法事实。

　　根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《广东省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用规则》等相关规定，责令黄某改正违法行为并作出以下处理：1.责令退回骗取的医保基金；2.处黄某2倍罚款；3.暂停医疗费用联网结算3个月。

　　目前，黄某已缴纳罚款1243.36元，并退回骗取的医保基金621.68元。

江门市医疗保障局江海分局

　　2025年11月18日