以群众需求为导向 推进跨省异地就医直接结算工作

以群众需求为导向推进跨省异地就医直接结算工作

为深入贯彻落实党的十九大精神，把人民对美好生活的向往作为奋斗目标，我市积极推进跨省异地就医直接结算工作。截至2018年1月底，省外参保人在我市定点医疗机构就医直接结算近220人次，即时报销医疗费215多万元；我市参保人在省外直接结算20人次，即时报销医疗费约18万元，初步实现国家提出的“数据多跑路，群众少跑腿”目标，有效缓解了跨省异地就医人员“跑腿”“垫资”的问题。

一、统筹部署，推动异地就医结算工作开展

一是完善机制促开展。市社保局组织成立江门市医疗保险跨省异地就医直接结算工作领导小组，实行一把手负责制，分管领导靠前指挥，将跨省异地就医直接结算工作纳入我市经办机构2017年重点工作，加强协调和督办，推进工作开展。二是深入基层摸情况。市社保局对各市（区）跨省异地就医直接结算情况进行了专题调研，通过实地调研、交流座谈、专题介绍等方式，向各市（区）社保局传达国家、省跨省异地就医直接结算工作要求，全面了解各市（区）社保工作平台运行、异地就医工作推进情况，并对进一步做好跨省异地就医直接结算工作进行研究、交换意见。同时，也针对收集到的问题提出了可行性建议，及时解决各市（区）社保局在推进跨省异地就医直接结算工作过程中的实际困难。

二、广泛宣传，全力助推异地就医结算工作

一是全方位宣传。为引导参保人实现跨省异地就医，全市制定统一的宣传方案，将异地就医备案条件、注意事项、政策要点等内容在“江门社保”微博、微信公众号开展26次宣传、在江门电视台、江门日报、江门电台宣传6次。通过全方位宣传工作，让老百姓深入了解异地就医结算意义和使用方法。二是细化专业培训。市社保局多次组织举办跨省异地就医直接结算业务培训班，按照工作不同环节，细化培训内容，针对不同人群，通过对跨省异地就医参保人社保卡备案及业务操作演示，介绍跨省异地直接结算医疗费用和管理业务的流程，解答就医登记、费用结算和对账操作流程中的疑问，助力异地就医直接结算工作开展。

三、优化流程，满足参保人的异地就医需求

一是精简备案手续。借我市实施基本医疗保险城乡一体化改革的契机，市社保局探索精简异地就医备案手续，实行直接由定点医疗机构通过社保信息管理系统上报参保地社会保险经办机构核准的方式，转诊备案人员不再需自行办理异地转院手续，有效简化了参保人转院备案手续。二是扩充备案渠道。我市各级社保经办机构结合工作实际，通过开设社保经办服务窗口备案、网上备案、电话备案等多种异地就医备案渠道，为参保人办理异地就医提供多种有效方便手续。

四、多方协调，实现跨省异地就医全覆盖

一是积极推进国家异地就医结算系统建设。市社保局加强定点医疗机构督导，积极推进跨省异地就医直接结算系统接口改造联调工作，及时解决医院端国家异地就医结算系统在实现本地化过程中的重点难点，分批完成医院端接口改造和联调测试，确保异地就医参保人及时享受医疗保险待遇。二是积极协调促进定点医疗机构纳入跨省结算平台。至2018年1月底，经多方协调，我市实现所有二级及以上、以及部分一级的定点医疗机构共26家纳入跨省异地就医直接结算平台，跨省异地就医备案人数约1900人，让异地参保人可即时在我市享受异地医疗保险直接结算的便利。

下一步，我市将按国家、省的统一要求，继续推进跨省异地就医直接结算工作，争取将我市一级及基层定点医疗机构逐步纳入跨省异地就医直接结算平台，提升经办管理服务效率，以满足更多参保人的异地就医需求。