去年,江门正式接入国家异地就医联网结算平台,实现了跨省异地就医住院医疗费用的直接结算。今年,江门市内支持全国联网结算医院达到了27家,截止发稿时,全国支持异地就医结算医院数量已达到一万一千多家。这意味着,江门的异地就医参保人在全国一万多家医院住院将可实现直接结算。那么,异地就医有哪些需要注意的地方?下面,由小编为大家总结一下!
一、受惠人群有哪些?
1.异地安置退休人员
退休后异地定居并迁入户籍的人员。如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住的人员。
2.异地长期居住人员
在异地居住生活的人员比如到北京这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。
3.常驻异地工作人员
用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作。
4.异地转诊人员
因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。
二、结算流程怎么走?
第一步 先备案
先在参保地的经办机构备案
第二步 选定点
选择跨省定点医疗机构就医
第三步 持卡就医
一定要带上社会保障卡就医
三、如何办理备案?
备案地点——各参保地经办机构
备案信息(关键)——1.备案原因;2.就医地点。
跨省定点医疗机构——人社部定期公布跨省异地就医定点医疗机构,群众可通过社会保险网上查询系统(http://si.12333.gov.cn)实时查询;或拨打参保地电话12333、参保地社会保险经办机构的电话咨询。
四、政策很复杂吗?
1.就医地目录:包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准
2.参保地待遇:执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额
3.就医地管理:就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的纪录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
五、特殊情况怎么办?
目前,我市在原有经办窗口备案基础上,实现了电话(传真)备案服务渠道。有异地就医直接结算备案需求且因特殊情况未能到我市经办窗口备案的参保人,可按参保地进行异地就医电话备案(其中外出期间异地急病就医或异地长期居住的参保人须在入院之日起5个工作日内办理)。参保人对参保地有疑问的,可通过我局微信公众号、官方网站(http://www.jiangmen.gov.cn/bmpd/jmsshbxjjglj/)、“侨都之窗”自助便民终端机、社保自助服务终端机或咨询电话进行查询。如需下载异地就医备案相关申请表格,可登陆江门市社会保险基金管理局“表格下载专区”(http://www.jiangmen.gov.cn/bmpd/jmsshbxjjglj/zwgk/xzzq/bggf/)下载。
江门市异地就医直接备案联系电话