江门市医保局打造高效便捷政务服务助力推动营商环境再优化

　　江门市医保局持续深化医保领域改革，聚焦便民利企新举措，积极主动为参保企业和参保群众提供全面规范、高效优质医保服务，竭力为全市优化营商环境贡献“医保力量”，让企业办事更加省心、职工就医更加安心。

　　一、打造“就近办”平台，解决“上班没时间、下班没处办”问题

　　江门市医保局建立健全四级医保经办服务体系，全市共有1个市级医保中心、7个县级医保中心（分中心）、75个镇（街道）医保经办服务点、991个村（社区）医保服务点，形成“10分钟”医保服务圈。将16项重点医保服务事项下放至镇（街道）办理、8项高频医保服务事项前移至村（社区）办理，并推出多地联办、代收代办、全程网办、全市通办等服务，有效解决人民群众和企业职工“往返跑”问题。以鹤山为试点，选取63家参保超300人或税收达一定金额的企业，依托企业公共服务区域，设置医保经办服务点，职工可便捷办理20项高频服务事项，惠及4万多名企业职工。在支付宝端“湾事通”小程序上线江门医保专区，方便来往港澳人员随时随地获取医保服务。

　　二、提供“一站式”服务，解决“不懂哪里办、不知如何办”问题

　　全市定点医疗机构实现“异地就医直接结算”100%覆盖，2025年上半年外地参保人（含省内/跨省）直接结算近13万人次，涉及金额19736.28万元，获得企业和外地来江务工人员一致好评。为医疗救助对象提供“免申即享”服务，2025年上半年医疗救助基金支出近6700万元，惠及医疗救助对象近23万人次。联合多部门创新推出“就医费用报销一件事”“新生儿出生一件事”“企业职工退休一件事”“退役军人服务一件事”等“一件事”服务，参保企业或个人只需在一个窗口或一个平台上提交一次材料，即可完成多个事项的办理手续。

　　三、开展“管家式”宣传，解决“找谁咨询、向谁反映”的问题

　　建立“党建引领”服务矩阵，联合社会工作部门在企业医保经办服务点增派105名由党员义工、业务骨干志愿者组成的“医保管家”服务队伍，为企业职工提供精准的政策解答和办事指导。积极召开医保基金业务培训，今年以来累计开展相关培训187次，帮助经营主体准确理解、正确运用政策，避免因政策不熟悉而导致的风险损失。制作打击欺诈骗保宣传画，拍摄关于骗保案例的微电影，加大多维度宣传力度，全面提升医药机构合规使用医保基金的能力。