江门市政府门户网站党的二十届三中全会强调，要深化人才发展体制改革，加快推动人才队伍建设，为发展新质生产力、推动高质量发展培养急需人才。今年以来，鹤山市医疗保障局坚持党管人才原则，依托“党建引领+多元参与+知行合一”，面向“三支队伍”开展分批分类精准培训，促进执法能力、服务效能、管理水平“三提升”，为进一步纵深推进医保改革发展注入人才“活水”。
一、聚焦执法能力提升，筑牢医保基金“安全网”
鹤山市医疗保障局采取“课堂学”与“实践练”相结合，探索“教、学、练、战”一体化培养模式，着力打造素质高、专业强的行政执法队伍，全面提升医保行政执法工作效能。一是搭建师徒帮带平台。党员领导干部量身定制行政执法培训课程，通过“按需点菜+因需施教”，精心传授行政执法专业知识。常态化组织参加各级业务知识培训班13场次，先后推动12人成功考取行政执法资质，有效补充行政执法人才队伍力量。二是搭建实战应用平台。由具备丰富执法经验的党员干部牵头，与年轻干部形成团队组合，通过“日常监管+专项检查+智能监控”，深入一线检查定点医药机构230家，查处违规医药机构25家，追回违规使用医保基金305万元，行政罚款109万元，切实守护群众“救命钱”。
二、聚焦服务效能提升，架好医保服务“连心桥”
为切实提升医保经办服务水平，鹤山市医疗保障局坚持问题导向、实践导向，结合工作实际，小范围、多批次为基层医保经办队伍集中“充电蓄能”，让医保服务“提速升温”。一是“沉下去”送课上门。探索建立“挂点联系+分片包干”培训模式，以镇（街）为基本单元，由党员领导干部亲自带队，党员先锋牵头业务指导小组，深入各镇（街）和典型村开设12场专题培训，吸引371人次参训，覆盖全市10个镇（街）216个医保经办服务点，全面提升基层医保服务效能。二是“动起来”优化服务。坚持把理论学习和实践检验结合起来，贯穿到医保经办工作全过程，紧扣“高效办成一件事”，坐窗口、走流程、解难题，推动29项高频服务事项村居便捷办理、17项高频服务事项江门地区“全市通办”；19家定点零售药店成为全省首批试点药店，实现线上医保个账购药应用服务。
三、聚焦管理水平提升，用好医保支付“指挥棒”
鹤山市医疗保障局主动适应DIP支付方式改革需要，以定点医疗机构医保管理人员为重要抓手，精心选定培训课程，及时答疑解惑，推动定点医疗机构不断加强内部改革、提升精细化管理水平。一是“系列培训”促成长。通过“线上+线下”方式，召开专题培训12场次，运用详实数据和实践案例，重点讲解定点医疗机构基金结算、使用安全、进销存管理等业务知识，进一步提升各定点医疗机构医保管理人员的业务水平，自觉规范医保基金使用行为，促进医疗机构精细化管理。二是“季度监测”助发展。建立季度性DIP运行监测指标公布和评估机制，定期召开专题研讨会，深入分析定点医疗机构指标，引导其进一步加强费用成本管控，为群众提供更优质高效的就医体验。据统计，2024年1-9月，全市定点医疗机构住院次均费用同比下降10.34%，控费成效惠及医疗机构、参保群众和医保基金，实现三方共赢。
（鹤山市医保局供稿）
粤公网安备 44070302000670
