蓬江区力促医药机构深入开展自查自纠共筑基金安全防线

　　为进一步强化定点医药机构合理规范使用医保基金的自我管理主体责任，扎实推进自查自纠工作，共同维护医保基金安全，蓬江分局联合蓬江分中心以“前中后”三步走的方式，全链条推进全区定点医药机构自查自纠工作取得实效。

　　一、事前周密部署，确保规范开展

　　蓬江医保部门切实提高政治站位，以严谨的态度和扎实的作风推进自查自纠工作。在收到市医保局下发文件要求后，蓬江分局高度重视，立即部署推进，联合蓬江分中心向全区定点医药机构传达通知要求，强调各机构强化思想认识，严格按照规定开展自查自纠，对照负面清单逐项排查，及时退回违法违规使用医保基金，明确整改措施及整改时限，确保问题整改到位。同时充分利用工作群，与各定点医药机构进行沟通交流，及时提供政策指导和业务帮助，确保工作高效进行。

　　二、事中分类推进，压实主体责任

　　蓬江医保部门灵活采取分类督导的策略进行全方位推进，确保全区定点医药机构自查自纠全覆盖、无死角。一是迅速行动。在全市医保基金监管工作会议结束后，为深入贯彻会议精神并部署下一步工作，蓬江分局会同蓬江区府办、卫健、公安等有关部门以及定点医药机构迅速召开了蓬江区医保基金监管工作会议，传达国家、省和市医保基金监管工作等会议精神，强调开展自查自纠工作的重要性和紧迫性。二是精准对焦。对于4家三级医疗机构、结算量较大的二级及专科医疗机构，蓬江分局班子成员逐一进行实地调研，了解其自查自纠工作进展及药品追溯码应用情况，结合实际情况给予相关政策指引，激发重点医疗机构开展自查自纠的主动性、自觉性。三是统筹全局。组织二级及以下定点医疗机构、双通道定点零售药店召开专题会议，通报2025年全区定点医药机构自查自纠工作进展以及药品追溯码应用情况，从违规问题类型、医疗机构性质及级别等多个维度进行了深入剖析，指出部分一级及以下、民营医疗机构在自查自纠中存在的力度不足、质量不高、整改流于形式等问题，并明确各项任务和时间节点要求，加快推动工作进度。截至3月21日，全区87家定点医疗机构及5家双通道药店已全部提交自查资料，其中32家定点医药机构主动上报违规问题线索，涉及违规金额共计389.58万元。

　　三、事后持续跟进，建立长效机制

　　蓬江医保部门坚持闭环管理，建立监管长效机制，推进自查自纠工作常态化推进。一是对于本次自查自纠发现违规问题的医疗机构，要求立行整改并按规定时限内退回违规金额至医保基金，并安排工作人员对医药机构自查自纠情况加强检查，确保退回金额、报告与负面清单一一对应，确保不走过场。二是坚持将自查自纠当做一项常态化工作开展，特别要求本次暂无发现违规金额的医疗机构，对自查自纠不力、整改不到位的，将其纳入重点监管检查范围，要求继续深入开展自查自纠，发现问题时及时上报，促进自查自纠工作走深走实。

（市医保局蓬江分局供稿）