市中心医院内，就医群众使用自助设备。
市中心医院专家“下沉”到江海分院进行“传帮带”。
市中心医院推出智慧药房，减少患者排队取药时间。
杜阮卫生院借助互联网技术，与市人民医院影像学专家实现远程阅片。
公立医院综合改革是保障和改善民生的重要举措,也是深化医药卫生体制改革的重中之重，更是破解群众“看病难，看病贵”等就医难题的必由之路。
近年来，江门在推进公立医院综合改革道路上念好“改”字诀，以“强基层、健机制、建高地”为主线，动真格、下真劲、重落实、求实效，不断推进卫生健康事业持续深入发展，卫生服务质量不断改善，医疗服务水平不断提高，群众获得感明显增强。
文/图 江门日报记者 邓榕 蔡昭璐 通讯员/李倩敏 陈君 何家怡 曾冬怡 吴雄锋 黄丽洁
强基层
补齐区域卫生服务能力短板
医疗卫生服务短板在基层，强基层对提高发展平衡性和协调性至关重要。为大力推进强基提升工程，江门通过组织领导到位、思想认识到位、措施落实到位、财政支持到位、检查督导到位等“五个到位”，层层抓落实，确保各个项目落地实施。
2017年初，江门就把推动“医联体”建设项目纳入政府的重点工作任务，同时把“医联体”建设列入“书记工程”，由党政“一把手”负总责，通过政府统筹、部门联动，打造具有多元化、差异化和创新性的医联体江门模式。
历时三载，江门“医联体”建设从规划布局到蓝图落实，逐步显现效果。目前，全市16个紧密型医联体试点分院按二级医院标准建设已基本完成，基层基础设施建设得到明显提升；共组建29个专科联盟，通过发挥市级龙头专科的引领带动作用，提升区域专科重大疾病的救治能力。
基层要强，关键是人才要强。如何让高素质人才逐级向下流动，使优质资源下沉？为全面推进基层医疗卫生人才队伍建设，江门出台了《江门市关于加强基层医疗卫生人才队伍建设的实施方案》，从人才引进、能力提升、资源下沉等方面着手，开展卫生首席专家下基层、高校毕业生下基层从医上岗退费、加大订单定向医学生培养、卫生人才智力帮扶基层、全科医生特设岗位招聘、全科医生培训和产科儿科医师转岗培训等系列工作。
有了人，也要有干事业的积极性。为了激发基层医疗卫生机构活力，江门多部门联合出台了《关于建立基层医疗卫生机构保障机制的实施意见》，全面落实基层医疗卫生机构“公益一类财政保障、公益二类事业单位管理”，提高基层医务人员待遇，有效调动基层医务人员积极性。
软硬件同步推进，全面提升了基层医疗卫生服务能力。目前江门县级医疗急救体系全部建成并投入使用，县级公立医院强基项目主体工程已全部封顶，基本形成布局合理、分工协作的医疗卫生服务体系和分级诊疗格局。江门基层诊疗人次占比由2017年的48.85%提高到2019年的52%，其中，台山、开平、鹤山、恩平的县域住院率从2017年的88.7%、85.1%、70.3%、71.9%分别提高到2019年的90.6%、86.7%、76.2%、79.7%，群众就医获得感不断增强。
健机制
构建优质高效的医疗卫生服务体系
医疗服务价格改革是医改中最为难啃的“硬骨头”，也是不得不直面的问题。为此，江门以医疗、医保、医药的“三医联动”为着力点，以财政补助机制、医保支付方式和人事薪酬制度改革为经济杠杆，以健全医药采购制度和强化监管为手段，在公立医院医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付等重点领域率先取得重大突破，加快构建优质高效的医疗卫生服务体系，打造江门医疗卫生新格局。
2017年7月15日，城市公立医院取消药品加成，同步调整医疗服务价格，加强医保政策衔接，加快实现“腾空间、调结构、保衔接”的目标，至此，“以药养医”时代已基本告别。
2019年1月1日起，江门所有公立医疗机构落实取消医用耗材加成，全面实施医用耗材零差率销售，同步进行医疗服务价格调整，实行同城同价，分级定价，不仅降低了患者费用负担，也体现了医生的技术劳务价值。此外，还出台了《江门市推进公立医疗机构药品跨区域联合集中采购改革试行方案》，建立药品跨区域联合集中采购方式，推行公立医疗机构药品在广东省药品电子交易平台集中采购和跨区域联合集中采购相结合的新机制，增强药品供应保障能力，强化“带量采购，量价挂钩”的原则。
要让群众能看得起病，需进一步完善医疗保障制度。为建立高效运行的全民医疗保障机制，江门不断深化医保支付方式改革、健全医疗保险管理体系、推进医保城乡一体化改革。
一方面，江门根据定点医疗机构的级别、病种结构、功能定位、定点医疗机构绩效考核和医联体建设等情况，在1—0.65之间按9个档次划分了各定点医疗机构系数，并相应向基层定点医疗机构倾斜。实行以按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式，并不断修订完善，病种数从2018年的4646个扩容到2020年的6137个。
另一方面，江门落实了医联体内上下转诊连续计算起付标准，上转支付起付标准差额，下转不设起付标准，提高试点分院按病种分值付费医疗系数。选定新会区作为试点，拟向省医保局申报探索“总额预付、结余留用、合理超支分担”的医保支付方式综合改革试点，引导医共体主动做好预防保健和健康管理。
此外，全面实现跨省和省内异地就医直接结算，并推动全市二级以上医疗机构及部分有需求的一级医疗机构，接入国家和省异地就医结算系统。
从取消药品加成，到取消医用耗材加成、医保支付改革……江门公立医院改革的难点逐个破题。
建高地
推动卫生健康事业高质量发展
没有全民健康，就没有全民小康。让人民群众享有更高水平的医疗卫生服务，是一项重大的民心工程，也是事关全市百姓幸福安康的重中之重。
2019年7月，江门出台《关于实施高水平医院建设“登峰计划”的意见》，明确要建设一批医、教、研、管理与国内省内一流水平相当的高水平医院，将江门打造成为立足粤港澳大湾区西翼，辐射粤港澳大湾区的区域医疗中心，提升“中国第一侨乡”的医疗综合实力，服务好辖区群众、归侨侨眷和海外侨胞。
一是建设高水平重点专科。加强国家级重点（特色）专科的培育建设，开展重大疑难危重症的中西医临床协作攻关，鼓励和支持参加制定国家级、省级疑难危重症诊疗规范、疾病诊疗指南和标准等，加强重点建设医院与国内外及港澳台高水平院校和医院的临床技术交流，充分发挥中医治未病和中医诊疗技术传统优势，结合现代医学技术，提高中医专科专病临床疗效。
二是建设高水平科研平台。打造省级、市级精准医疗创新平台、转化医学创新平台、生物医学创新平台、中医药创新平台、“互联网+”医疗创新平台、公共卫生创新平台，提升我市医疗科研技术核心竞争力。
三是集聚高层次医学人才。建立医学人才保障和激励机制，组建以高层次医学人才为核心的医学团队，全面实施名医战略，培育市级领军人才。
四是建立现代医院管理制度。“登峰计划”建设医院要加强医院规范化、精细化、科学化、信息化管理，率先建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度，力争创建成为现代医院管理制度建设的示范医院。
根据计划，江门市中心医院、江门市五邑中医院为“登峰计划”重点建设单位。目前，两院在临床疑难重症救治、临床医学研究、拔尖创新人才培养引进、医院管理等方面取得明显成效。其中，江门市中心医院柔性引进中国工程院院士李兆申、北京协和医学院放射医学研究所所长樊赛军，并获得6项国家自然科学基金青年基金项目、4项中国博士后科学基金项目资助；江门市五邑中医院妇科入选全省高水平重点专科，肛肠科入选国家区域中医（肛肠）诊疗中心建设项目。
2022年，江门力争建成国家重点专科4—5个、省级重点专科（实验室）45—50个，完成国家级科研课题10—15项、省级科研课题40—55项。“登峰计划”重点建设单位综合实力力争进入全国同类医院排名前100名、1家进入前50名；培育建设单位解决疑难复杂重症的医疗技术水平能力和应急突发公共卫生事件的能力明显提高，江门整体医疗服务水平、区域竞争力和影响力明显提升。
改革者说
市政协副主席、市卫生健康局局长周津明：
多措并举 持续深化公立医院综合改革
公立医院是医疗服务体系的主体，是人民群众看病就医的主要场所，持续深化公立医院综合改革是医改的重要任务。接下来，江门将重点抓好以下三方面工作，进一步推进落实公立医院综合改革。
一是不断深化医联体建设。贯彻落实《江门市深入推进医联体网格化布局全覆盖建设工作实施方案》，按照城市医联体和县域医共体的机构名单、服务人群、服务范围等推进各种模式的医联体建设，实现医联体网格化布局全覆盖，促进优质医疗卫生资源和医疗卫生人才下沉到基层，带动基层医疗卫生机构服务质量和水平全面提升。
二是坚持医防融合健康服务。贯彻落实习近平总书记对中医药工作的重要指示精神，充分发挥中医药在预防、治疗、康复中的独特作用，将中医药服务全面融入到公立医院整体医疗服务中；落实国家基本公共卫生服务，做好基层重点人群健康管理，将二、三级医院专科医生作为技术支撑力量纳入家庭医生服务团队，实现疾病三级预防和连续管理。
三是健全考核评估机制。进一步完善公立医院综合改革绩效考核机制，以公益性为导向，突出职责履行、医疗质量、费用控制、运行绩效、财务管理、人才培养、医德医风和社会满意度等考核指标，并将考评结果与财政补助、医保支付等挂勾，以评促改，督促公立医院综合改革各项措施得到落实和取得实效。
专家点评
市中心医院院长李宇明：
深化公立医院改革 要分步推进有序实施
深化公立医院改革是当前深化医改的一项重点任务，也是一项重大民生工程，市委市政府历来高度重视。《江门市深化公立医院综合改革行动方案》的出台，分别从现代医院管理制度、高水平医院建设、医联体建设、财政投入、医疗保障、医疗服务价格、薪酬制度、药品耗材采购、互联网+医疗健康、综合监管十个方面明确了32项具体改革措施，明确了改革的基本路径、目标任务和责任分工，有助于促进各项任务落地，意义深远。
深化公立医院改革，对公立医院健康发展、医保基金的安全有效运行和保障人民群众健康都具有重要作用。目前，医改进入深水区，公立医院改革已成为牵一发而动全身的重点和难点，不能眉毛胡子一把抓，要结合实际情况，分步推进、有序实施，要抓关键、破难题。一方面，要着力构建以健康为中心、基于价值的服务体系，持续提升医疗卫生服务资源的可及性和便利性，提升公立医院管理水平和运行效率；另一方面，要规范医联体建设和管理，加强医疗服务的横向与纵向整合，健全卫生健康服务系统的激励约束机制，进一步促进优质医疗资源下沉。
受惠者说
市中心医院江海分院院长张春来：
让基层群众“病有良医”
2017年，我院与总院（江门市中心医院）组建了市内首个集团式紧密型医联体，实行两院人事、财务、物资、行政、法人、药械“六统一”。这三年，总院通过科学规划、精准定位、专家下沉、专科共建、技术帮扶等举措，变“输血”为“造血”，促进优质医疗资源下沉。特别是在人才培育上，总院通过“传帮带”专科人才，各科专家定期下沉指导、实施人才智力帮扶工程，进一步壮大了我院的医疗人才队伍，实现了特色专科“从无到有”。目前，我院已建成了麻醉科、骨科、消化内科、呼吸科、康复科等10个特色专科。一系列举措，使得我院整体诊疗能力有了质的飞跃，很多以前不能做的手术，现在都能开展。同时，还积极推进双向诊疗，通过推行基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、同质梯度的分级诊疗，让基层群众实现“病有良医”，在家门口就能享受到三甲医院的优质医疗资源。这一切，也增强了群众对基层医院的信心。作为紧密型医联体的一员，未来，我们也将依托三甲医院的资源和力量，继续扎实推进医联体的建设。
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