关于12345政府服务热线群众投诉事项（编号：1132364）处理情况的复函

12345政府服务热线：

转来《江门市人民医院不让市民享受定点门诊报销待遇的问题》投诉事项（事项编号：1132364）收悉，我局高度重视，立即对该事项进行跟踪办理，现将有关情况函复如下：

一、相关情况

据来函市民陈惠卿反映，其选择了人民医院作为定点门诊机构，每年都到该处进行五六次的验血检查（检查项目：泌乳素PRL、血BHCG）。2014年11月中旬，陈女士在该处进行了宫外孕手术，12月1日到该处验血，工作人员以市民的验血涉及生育为由，不让市民享受门诊报销待遇。市民对此表示不满，认为本次验血不涉及生育，应享受门诊报销待遇，故提出投诉。

二、处理措施

收到投诉后，江门市人民医院立即进行调查，对陈小姐的投诉给予如下解释：按照江门市人力资源社会保障局《江门市城镇职工基本医疗保险市级统筹工作方案》文件规定，生育范围有关的身体检查等不属门诊统筹待遇缴费的范围。陈小姐该次检查，医生的处方诊断是宫外孕术后，收费员误认为是涉及生育方面的检查而告知陈小姐不能使用定点门诊社保统筹。但经深入了解，陈小姐原患有高泌乳素血症，咨询社保局后，该症作泌乳素PRL、血BHCG检查是可以按照门诊统筹待遇缴费的。人民医院已电话告知陈小姐该检查可以使用定点门诊统筹待遇缴费，并对因此造成的影响深表歉意。另外，陈小姐可以到该院重新办理结算。

江门市人民医院十分感谢市民对他们工作的监督，我局已要求该院在今后的工作中要注意做好与市民的沟通解释工作，减少同类误会发生。

此复。

　　　　　　　　　江门市卫生和计划生育局

　　　　　　　　　　　2014年12月16日