关于印发江门市2010年度新型农村合作医疗宣传发动工作方案的通知 江府办［2009］101号

关于印发江门市2010年度新型农村合作医疗宣传发动工作方案的通知
江府办［2009］101号

各市、区人民政府，市直有关单位：

 《江门市2010年度新型农村合作医疗宣传发动工作方案》业经市人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。在实施过程中遇到的问题，请径向市卫生局反映。

江门市人民政府办公室

二○○九年十一月二十一日

 江门市2010年度新型农村合作医疗宣传发动工作方案

　　为做好我市2010年度新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）宣传发动工作，确保完成全市新农合工作目标任务，根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发［2009］12号）、省政府《关于印发广东省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（粤府［2009］139号）和省卫生厅《关于做好2010年新型农村合作医疗宣传发动工作的通知》（粤卫办［2009］92号）精神和要求，结合我市实际，制定本方案。

一、工作目标

2010年度，我市新农合工作总体目标是：在巩固成果的基础上，进一步提高筹资标准和保障水平，新农合制度要全面覆盖所有镇（街道）、村，全市参合率达到99%以上。全市农村五保户、特困户人员全部参加新农合。

二、筹资标准

2010年度蓬江区、江海区、新会区和鹤山市人均筹资标准要达到230元以上，其中各级财政补助200元、参合农民个人出资30元以上；台山市、开平市和恩平市的人均筹资标准要达到150元以上，其中各级财政补助120元、参合农民个人出资30元以上。

（一）各级财政补助构成：

 1.中央财政补助全市参合农民每人6元；

 2.省财政对台山市、恩平市参合农民每人补助72元；

 3.市本级财政补助蓬江区、江海区、新会区、开平市和鹤山市参合农民每人11元，补助台山市和恩平市参合农民每人4元（将原市本级财政对独生子女、纯生二女户及困难镇农民补助，统一调整归并为上述补助标准，各市、区可根据当地实际另行制定对此类人员的补助办法）。

4.除中央、省和市本级财政的补助外，余下分部由县（各市、区）、镇两级财政负责，具体比例由各市、区政府研究确定。

 （二）参合农民出资标准：按户参加新农合，每人出资30元以上，有条件的市、区可适当提高标准。

 农村五保户、低保户个人参合出资按原政策规定执行。

三、保障标准

（一）住院补偿报销标准：年住院补偿封顶线6万元，有条件的市、区可提高标准。实际住院补偿比例要达到50%以上。在用药目录和诊疗范围内，镇级卫生院补偿比例不低于70%、县级医院补偿比例不低于60％、县外医院补偿比例不低于45％。在全市各级中医院和镇级卫生院住院治疗，中医药（含中成药）费用占40%的，住院补偿报销比例提高5%（镇级卫生院提高8%）。住院补偿报销起付线如下：镇级卫生院300元以下、县级医院500元、县外医院800元。参合人员属五保户的，住院实行零起付线，补偿比例比其他参合人员提高10个百分点。

　 （二）在镇级卫生院、村卫生站（指经县级卫生行政部门审批设立的村卫生站）全面实施门诊统筹报销制度，按当年筹资总额的20%预算普通门诊统筹资金，门诊补偿比例不低于30％。

（三）完善特殊病种门诊费用补偿制度，补偿比例达到30%以上，封顶线达到1万元。将下列特殊病种在门诊治疗列入新农合基金补偿范围：精神分裂症、肺结核活动期间、高血压病（II期以上）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾功能不全（尿毒症期）、白内障门诊手术、类风湿关节炎、糖尿病、恶性肿瘤（放疗、化疗）。各市、区可根据本地实际增加一些特殊病种。

（四）对符合计划生育政策，凡母亲当年参加新农合的，婴儿从出生之日起就可随母亲享受当年新农合保障，不需另外交纳参合资金，住院报销封顶线母婴合计不超过6万元。母亲未参加新农合的，婴儿出生当年不享受新农合保障。

对符合计划生育政策的住院分娩补助，按上级有关文件规定执行。

（五）要继续完善新农合救助制度，有条件的市、区救助范围可在五保户、低保户的基础上扩大到大额医疗费用的参合人员，具体范围和标准由各市、区研究确定。

（六）最大限度发挥新农合基金效益，基金管理应遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则。统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。风险调剂金保持在当年统筹基金总额的10%。

（七）根据《江门市城镇居民基本医疗保险试行办法》（江府办［2008］58号）第十四条规定，参加城镇居民基本医疗保险的居民，不能同时参加城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗。否则，只能按一个险种规定给予补偿。

四、时间安排

根据省统一安排和要求，2010年度新农合运行时间从2010年1月1日起至2010年12月31日止，2009年11月至2010年1月为2010年度新农合的集中宣传发动时间。具体安排如下：

　 （一）2009年12月上旬完成工作部署。各市、区要完善和修订新农合工作方案和章程。各市、区和镇（街道）要召开新农合宣传发动工作会议，部署宣传发动工作，提出工作要求。

　 （二）2009年12月中旬为集中宣传发动、向农户收款阶段。12月底前基本完成向农户收款的工作。宣传发动阶段，从12月9日起，各市、区每10天向市卫生局农村合作医疗办公室上报一次进度情况，直至完成收款工作。

 （三）2010年1月为资金入户、登记造册、统计上报、数据录入阶段。镇（街道）收取农户的资金应在2010年1月31日前全部划入县级财政新农合基金收入专户。各类帮扶资金，也应同时划入基金收入专户。2010年1月中旬，各市、区要进行核查。2010年1月下旬，由市卫生局组织检查，核实人数，查漏补缺。参合人员有关资料必须在2010年1月底前完成录入和上传到省新农合信息管理系统。

 宣传发动的所有工作要在2010年1月底前完成。各地实际参合人数，以参合人数名册和2009年12月31日前划入基金专户资金及电脑录入名单为准。

五、工作要求

（一）积极宣传，广泛发动。各级政府要召开会议和运用各种形式开展宣传发动，重点宣传新农合的基本知识、有关新农合的政策文件、本地新农合章程和实施方案、新农合住院承诺制度和双向转诊、受益群众的典型事例等，使全体农民群众自觉自愿参加新农合。各级新闻媒体要积极配合，大力宣传本方案各项标准和要求。

 （二）加强领导，部门配合。各级政府、各有关部门要切实加强领导，把新农合宣传发动工作作为当前一项重要工作来抓。要集中领导、集中力量、集中时间做好宣传发动工作，主要领导亲自抓，分管领导具体抓。各级卫生、宣传、财政、农业、民政等部门要互相配合，形成合力，确保宣传发动工作顺利开展。

 （三）掌握政策，讲求实效。各市、区在宣传发动中要掌握政策，决不能弄虚作假，虚报参合人数。不得垫资，不得以压任务的方式从基层干部工资收入中扣款。宣传发动工作既要尽力而为，又要讲求实效，通过扎扎实实的宣传发动工作，引导广大农民积极参合。

 （四）郑重承诺，取信于民。各级政府和有关部门在宣传发动过程中，对过去、现在所制定的仍然有效的政策、补偿标准、补偿办法等，要郑重向社会作出承诺，言出必行，取信于民。新农合管理部门要加强监督，对不履行承诺的单位要及时纠正。同时，要向社会公布监督投诉电话，接受群众监督。

 （五）加强检查督促，确保工作落实。各市、区要认真抓好宣传发动的检查督促工作，对行动快、效果好的单位给予表扬；对领导不重视，宣传发动面不够广，效果差的单位作出通报批评，并限期整改，确保宣传发动工作达到预期效果。

各市、区政府要根据本方案要求，结合本地实际，制定具体宣传发动工作实施方案，并于2009年12月10日前报市卫生局备案（联系电话：3555693，传真：3536353）。

（采集：赵岚  编审：叶海林）