各县（市、区）卫生健康局、发展改革局、教育局、科技局、公安局、民政局、财政局、人力资源社会保障局、交通运输局、文化广电旅游体育局、市场监管局、医保局、残联，市直各医疗单位：
为积极应对人口老龄化，加强我市老年期痴呆的预防、干预和照护服务体系建设，有效降低老年期痴呆发病率，提升患病老年人生活质量，减轻家庭和社会负担。贯彻落实广东省卫生健康委等15个部门《关于印发广东省应对老年期痴呆国家行动计划实施方案（2025—2030年）的通知》（粤卫老龄函〔2025〕2号）精神，我们制定了《江门市应对老年期痴呆防控工作分工及落实措施》。现印发给你们，请认真贯彻执行。
江门市卫生健康局 江门市发展和改革局
江门市教育局 江门市科学技术局
江门市公安局 江门市民政局
江门市财政局 江门市人力资源和社会保障局
江门市交通运输局 江门市文化广电旅游体育局
江门市市场监督管理局 江门市医疗保障局
江门市残疾人联合会
2026年1月20日
江门市应对老年期痴呆防控工作分工及落实措施
根据国家卫生健康委等15部门联合印发的《应对老年期痴呆国家行动计划（2024－2030年）》、广东省卫生健康委等15个部门《关于印发江门市应对老年期痴呆国家行动计划实施方案（2025—2030年）的通知》（粤卫老龄函〔2025〕2号）要求，结合我市实际情况，制定全市老年期痴呆防控工作分工及落实措施。
一、总体要求及目标
坚持政府主导、部门协同、社会参与，以“预防为主、防治结合、强化照护、科技支撑”为原则，建立健全“预防-筛查-诊疗-康复-照护”全链条防控体系。
到2026年：完成基础布局，每个县（市、区）至少建成1个社区认知训练活动站，并完成基层医务人员首轮培训。
到2027年：初步建成全市老年期痴呆综合防控网络。实现公众防控知识知晓率、老年人认知功能初筛率及干预指导率均达40%以上，疑似病例就诊率达25%以上。完成对公立医院专科医师、相关医疗护理员、养老护理员、家庭照护人员以及50%的社区卫生服务站人员至少1人次线上线下培训，同步推进照护专区建设。
到2030年：全面建成覆盖全程、功能完善的防控服务体系。公众知晓率、筛查率及干预指导率提升至80%，就诊率提高至50%。实现社区卫生服务中心和乡镇卫生院每单位至少培训2人次，社区卫生服务站至少1人次；公立医院相关医师及各类照护人员每岗位至少培训2人次。持续扩大专业照护服务供给，全面强化服务能力，有效控制患病率增速，形成老年友好型社会氛围。
二、主要任务分工及落实措施
（一）强化科普宣传，营造社会氛围。·
1.卫生健康部门：将痴呆防控纳入基本公共卫生服务健康教育核心内容，在世界阿尔茨海默病月、老年健康宣传周等节点，组织医疗机构开展脑健康课程等讲座、科普视频投放等活动，普及危险因素控制与定期筛查理念。
2.教育部门：将预防老年期痴呆知识纳入老年教育办学体系核心内容，推动社区老年学校、老年大学开设专题课程。
3.民政部门：将老年期痴呆防控作为人口老龄化国情市情教育重点内容，采取适当方式加大宣传力度；指导养老机构配合开展科普宣传，面向入住老年人及家属重点讲解筛查、干预重要性。
4.文化广电旅游体育部门：利用电视、广播、新媒体大屏等渠道，通过主题报道、典型案例、新闻调查等形式，深度宣传痴呆防控行动计划。
5.残联部门：协助开展重点人群（如痴呆残疾人）科普，配合组织公众知晓率调查。
（二）健全筛查网络，推进早期干预
1.卫生健康部门：牵头建立“基层医疗卫生机构-医院-疾控机构-养老机构—医养结合机构”联动筛查机制，将65岁及以上老年人认知功能粗筛纳入基本公共卫生服务；依托老年期痴呆全病程服务协作网成员单位，对粗筛阳性者开展“痴呆早期筛查问卷”等进一步评估，鼓励使用数字化、血液标志物检测等新技术，对认知功能评估结果仍为异常的老年人及时开展诊疗；组织开展认知功能筛查和早期干预专项培训，提升基层医疗卫生机构规范化认知功能筛查等服务能力。
2.民政部门：支持养老机构参与认知筛查服务；协同有关职能部门，联动社会工作者、志愿者及公益组织协助开展社区筛查与干预指导。
3.财政部门：落实基本公共卫生服务补助资金，保障筛查网络建设与技术推广需求。
（三）提升诊疗能力，规范服务流程
1.卫生健康部门：通过基层医疗卫生机构与市、县级医联体（医共体）上级医院的双向转诊、会诊联动，实现“筛查—诊疗—康复—随访”全病程管理服务；支持市中心医院、市五邑中医院、市人民医院、市第三人民医院等机构设立认知障碍诊疗专科，县级综合医院、中医医院等医疗卫生机构设立记忆门诊；通过线上线下相结合的方式，完善“家庭—社区—医院”老年期痴呆康复服务；推进我市脑病科、神经内科、老年病科、中医康复科等重点（特色）专科建设；加强中医药优势专科建设，推广中医特色诊疗方案。
2.市场监管部门：加强痴呆治疗药品生产、经营及使用环节的质量监管与药学服务指导。
3.残联部门：将符合条件的患者纳入精准康复服务，提供社区及居家康复干预。
（四）扩大照护供给，强化服务保障
1.发展改革部门：争取中央预算内投资、地方政府专项债券、超长期特别国债等资金，支持医养结合及养老服务能力建设。
2.民政部门：牵头建立居家-社区-机构衔接的照护模式；指导县（市、区）对符合条件的分散供养特困痴呆老年人家庭实施适老化改造（可扩展至符合条件的低保对象中的痴呆老年人家庭和计划生育特殊家庭）；配合有关部门推进“南粤家政”基层服务站建设，将痴呆照护纳入社区党群服务中心服务范围；积极争取中央预算内投资、地方政府专项债券、超长期特别国债等资金支持养老服务能力建设。指导各县（市、区）统筹上级补助资金和本级养老服务领域相关资金，加快推进养老护理型床位建设，鼓励支持建设养老服务机构中的痴呆老年人照护专区（单元）。
3.财政部门：统筹中央/省/市/县资金（含福彩公益金、基本养老服务补助资金），保障照护服务设施建设及运营。
4.卫生健康部门：推动医疗卫生机构与养老服务机构联动，提供医疗技术支持，助力完善“居家 - 社区 - 机构”照护服务模式。
5.医保部门：加快推进长期护理保险制度建设，支持商业保险开发差异化照护产品，建立多层次长期照护保障体系。
6.残联部门：协助或通过专业机构为痴呆照护机构提供技术支持。
（五）加强照护人才培养培训，提升服务能力
1.民政部门：牵头推动养老服务类职业技能等级评价机构开展老年人能力评估师、养老护理员等职业技能等级认定，畅通痴呆照护人员职业发展通道；协同落实养老照护人才培养相关政策。
2.教育部门：推动高校、职业院校加强老年期痴呆相关学科专业建设，扩大招生规模。
3.财政部门：配合落实职业技能培训补贴政策，保障痴呆照护人才培训及相关工作的资金支持。
4.人力资源社会保障部门：推动养老护理员、医疗护理员、健康照护师、老年人能力评估师、长期照护师等职业（工种）纳入职业技能培训补贴（指导）标准目录；规范职业技能等级评价机构开展相关职业技能等级认定工作。鼓励技工院校开设老年护理、康复治疗、认知症照护等课程。
5.卫生健康部门：参与痴呆照护人才培养内容设计，确保老年期痴呆防控知识、照护技能符合医疗健康专业标准，协同提升照护人员专业水平。
6.医保部门：鼓励长护服务机构结合用人需求，优先聘用取得长期照护师职业技能等级证书的人员，促进职业等级认定结果与技能人才使用相衔接。
（六）构建友好环境，强化科技支撑
1.卫生健康部门：牵头协调相关部门以及与港澳等地交流和合作，推动建设痴呆老年人友好社区，提供专业支持及包容性服务。
2.公安部门：快查快找走失痴呆老人，依法查处虐待、遗弃等违法犯罪行为，保障老人合法权益。
3.民政部门：落实监护制度，指导社区、服务机构为无人照顾的痴呆老年人提供临时监护；配合提供户政、出入境“上门办”“委托办”服务。
4.交通运输部门：在公共交通领域及时为痴呆老人提供支持和帮助。
5.科技部门：支持高校、医院开展痴呆病因及筛查技术研究，推动互联网、人工智能等技术在防控中的应用。
6.文化广电旅游体育部门：通过宣传引导，营造理解、包容痴呆老年人的社会氛围。
7.残联部门：共同推进痴呆友好社区建设，为患者家庭提供心理疏导、喘息服务等支持。
三、保障措施
（一）加强组织协调，明确责任分工
建立由市卫生健康局牵头多部门参与的专项联席会议制度，统筹制定工作计划，分解重点任务至各成员单位，明确责任主体与完成时限。定期召开联席会议，通报进展、协调解决跨领域、跨层级难点问题，推动任务协同落地。
（二）保障经费投入，优化资源统筹
市、县（市、区）级财政应足额保障防控工作经费，统筹整合财政资金、福利彩票公益金等多元渠道，重点支持筛查网络建设、照护设施布局、专业人才培训与科研技术应用。加强资金使用绩效管理，确保公共资源精准投入、高效利用，为各项任务推进提供稳定支撑。广泛引导社会投入，积极发动社会力量捐赠、服务机构自主投资等，形成多元化、可持续的投入格局。
（三）严格督导评估，强化落实效能
建立健全年度督导评估与动态监测机制，对重点任务推进情况、核心指标完成进度与资金使用效益实行全过程跟踪。强化结果运用，及时提炼推广有效做法，对落实不力、进展滞后的单位进行通报并督促整改，确保各项工作落到实处、取得实效。
附表：主要目标
附件：
粤公网安备：44070302000670
